TOC, obsessões e compulsões

Já vimos aqui que o transtorno de ansiedade, ou obsessivo compulsivo tem várias fomas de se manifestar - skin picking, colecionismo, tricotilomania, onicotilofagia e outros. Agora vamos saber mais sobre esse transtorno e um pouco sobre algumas dessas formas. Boa leitura. Envie perguntas, se quiser, tentarei responder a todas.

O que é o TOC e quais são os seus sintomas?

O TOC é um transtorno mental incluído pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais da Associação Psiquiátrica Americana (DSM-IV) entre os chamados transtornos de ansiedade.
 Manifesta-se sob a forma de alterações do comportamento (rituais ou compulsões, repetições, evitações), dos pensamentos (obsessões como dúvidas, preo­cupações excessivas) e das emoções (medo, desconforto, aflição, culpa, depressão). Sua característica principal é a presença de obsessões: pensamentos, imagens ou impulsos que invadem a mente e que são acompanhados de ansiedade ou desconforto, e das compulsões ou rituais: comportamentos ou atos mentais voluntários e repetitivos, realizados para reduzir a aflição que acompanha as obsessões. Dentre as obsessões mais comuns estão a preocupação excessiva com limpeza (obsessão) que é seguida de lavagens repetidas (compulsão). Um outro exemplo são as dúvidas (obsessão), que são seguidas de verificações (compulsão).

O que são obsessões?

Obsessões são pensamentos ou impulsos que invadem a mente de forma repetitiva e persistente. Podem ainda ser imagens, palavras, frases, números, músicas, etc. Sentidas como estranhas ou impróprias, as obsessões geralmente são acompanhadas de medo, angústia, culpa ou desprazer. O indivíduo, no caso do TOC, mesmo desejando ou se esforçando, não consegue afastá-las ou suprimi-las de sua mente. Apesar de serem consideradas absurdas ou ilógicas, causam ansiedade, medo, aflição ou desconforto que a pessoa tenta neutralizar realizando rituais ou compulsões, ou através de evitações (não tocar, evitar certos lugares).

As obsessões mais comuns envolvem:

* Preocupação excessiva com sujeira, germes ou contaminação

* Dúvidas

* Preocupação com simetria, exatidão, ordem, seqüência ou alinhamento

* Pensamentos, imagens ou impulsos de ferir, insultar ou agredir outras pessoas

* Pensamentos, cenas ou impulsos indesejáveis e impróprios, relacionados a sexo (comportamento sexual violento, abusar sexualmente de crianças, falar obscenidades, etc.)

* Preocupação em armazenar, poupar, guardar coisas inúteis ou economizar

* Preocupações com doenças ou com o corpo

* Religião (pecado, culpa, escrupulosidade, sacrilégios ou blasfêmias)

* Pensamentos supersticiosos: preocupação com números especiais, cores de roupa, datas e horários (podem provocar desgraças)

* Palavras, nomes, cenas ou músicas intrusivas e indesejáveis


Compulsões Mentais

Algumas compulsões não são percebidas pelas demais pessoas, pois são realizadas mentalmente e não mediante comportamentos motores, observáveis. Elas têm a mesma finalidade: reduzir a aflição associada a um pensamento. Alguns exemplos:
* Repetir palavras especiais ou frases
* Rezar
* Relembrar cenas ou imagens
* Contar ou repetir números
* Fazer listas
* Marcar datas
* Tentar afastar pensamentos indesejáveis, substituindo-os por pensamentos contrários.

Obsessões e Compulsões mais comuns

Preocupação com sujeira, contaminação, medo de contrair doenças e lavagens excessivas

Uma das obsessões mais comuns é a preocupação excessiva com sujeira ou contaminação, seguida de compulsões por limpeza, lavações excessivas e da necessidade de evitar tocar em objetos, ou de freqüentar lugares considerados sujos ou contaminados. Manifesta-se sob diversas formas, como as relacionadas a seguir:

* Lavar as mãos inúmeras vezes ao longo do dia;

* Lavar imediatamente as roupas que tenham sido usadas fora de casa (mesmo limpas);

* Lavar as mãos imediatamente ao chegar da rua;

* Trocar excessivamente de roupa;

* Tomar banhos muito demorados, esfregando demasiadamente o sabonete;

* Usar sistematicamente o álcool para limpeza das mãos ou do corpo;

* Lavar as caixas de leite, garrafas de refrigerantes, potes de margarina, antes de guardá-los na geladeira;

* Passar o guardanapo nas louças ou talheres do restaurante antes de servir-se;

* Usar xampu, sabão, desinfetante ou detergente de forma excessiva;

Evitações

Os pacientes que têm obsessões relacionadas com sujeira ou contaminação, ou mesmo medos supersticiosos exagerados, adotam com muita freqüência comportamentos evitativos (evitações), como forma de não desencadearem suas obsessões. Esses comportamentos, se por um lado evitam ansiedades e aflições, acabam causando problemas que podem chegar a ser incapacitantes, em razão do comprometimento que acarretam à vida diária. Tais restrições são em geral impostas aos demais membros da família o que acaba inevitavelmente provocando conflitos.

Alguns exemplos de evitações comuns em portadores do TOC que têm obsessões por limpeza e medo de contaminação:

* Não tocar em trincos de portas, corrimãos de escadas ou de ônibus; não tocar nas portas, nas tampas de vasos, descargas ou torneiras de banheiros (ou usar um lenço ou papel para tocá-los);

* Isolar compartimentos e impedir o acesso dos familiares quando estes chegam da rua; obrigá-los a tirar os sapatos, trocar de roupas, lavar as mãos ou tomar um banho quando chegam da rua;

* Restringir o contato com sofás (cobri-los com lençóis, não sentar com a roupa da rua ou com o pijama);

* Não sentar em bancos de praça ou de coletivos;

* Não encostar roupas usadas "contaminadas", nas roupas "limpas" dentro do guarda-roupa;

* Evitar sentar em salas de espera de clínicas ou hospitais (principalmente em lugares especializados em câncer ou AIDS);

* Não usar talheres de restaurantes ou de outras pessoas da família;

* Não usar telefones públicos;

* Não cumprimentar determinadas pessoas (mendigos, aidéticos, pessoas com câncer, etc.);

* Não utilizar banheiros que não sejam os da própria casa;

* Evitar pisar no tapete ou piso do banheiro em casa ou no escritório;

* Não freqüentar piscinas coletivas ou tomar banhos no mar.

Na verdade, a preocupação com sujeira, germes, doenças e contaminação é o tema dominante nos pensamentos e preocupações dessas pessoas. Elas os transformam em cuidados e precauções excessivas e impõem esses cuidados aos demais membros da família. Uma paciente, por exemplo, obrigava seus familiares a trocarem a roupa ou os sapatos para entrar em casa; outra obrigava o marido a tomar um banho imediatamente antes das relações sexuais; uma terceira obrigava o marido a lavar a boca antes de lhe dar um beijo ao chegar da rua e ainda uma outra exigia que seu filho de dois anos usasse luvas para abrir a porta. Essas exigências causavam conflitos constantes, o que comprometia a harmonia conjugal e familiar.

Fonte: http://www.ufrgs.br/toc/oque_toc.htm